GUMisie wydziału lekarskiego 2006 - 2012

Oto pytania z poprzednich kół:

dokladne pytanka z poniedzialku:
1.Teza: we wstrząsie kardiogennym rutynowym postępowaniem jest podanie amin presyjnych. Określ, czy podana teza jest prawdziwa czy fałszywa? Odpowiedź uzasadnij.
2.Przypadek kliniczny: U pacjenta, lat 57, z cukrzycą typu 2 przy okazji badań pracowniczych wykryto zmiany w EKG sugerujące przebyty zawał oraz nadciśnienie tętnicze (RR w trakcie wizyty 170/95), dodatkowo w wywiadzie astma leczona lekami wziewnymi. Chory nie pali! Jaki(e) lek(i) hipotensyjne zalecisz temu pacjentowi? Odpowiedź uzasadnij.
3. Opisz mechanizm hipotensyjnego działania inhibitorów ACE, podaj działania niepożądane, przeciwwskazania, nazwy leków i dawki.
4. Recepty:
a) lek obniżający poziom cholesterolu LDL
b) lek przerywający napad dusznicy bolesnej
c) lek przeciwnadciśnieniowy u pacjenta z dusznicą bolesną
d) inhibitor receptora angiotensynowego
e) lek stosowany do przerywania napadu migreny

.1.ACE inhibitory w przeciwieństwie do wazodylatatorów bezpośrednich nie wywołują tachykardii, i dlatego mogą być używane w nadciśnieniu t. z współistniejącą chorobą wieńcową.
2. mechanizm działania w obniżaniu lipidów przez żywice jonowymienne (nie dosłownie, ale sens jest zachowany)
3. koloidy jako płyny osoczozastępcze
4. a) azotan w dusznicy bolesnej
b) diuretyk w nadciśnieniu
c) żywica w lipidemii
d) zapobieganie migrenie
e) amina katecholowa we wtrząsie

1.Hydralazyna i minoksidyl są stosowane w monoterapii nadciśnienia tętniczego. Prawda\fałsz? Uzasadnij.
2. Opisz mechanizm działania epinefryny we wstrząsie anafilaktycznym.
3. Statyny - mechanizm działania, efekty farmakologiczne, działania niepożądane, przedstawiciele.
4. Recepty:
a) glikokortykosteroid stosowany we wstrząsie,
b) lek stosowany w monoterapii nadciśnienia tętniczego,
c) lek stosowany w długoterminowej terapii dusznicy bolesnej,
d) fibrat,
e) lek poprawiający przepływ mózgowy stosowany w geriatrii.

1) Czy podane tezy są prawdziwe? Uzasadnij w 1-2 zdaniach.
a) Żywice jonowymienne stosowane u chorych na hiperlipoproteinemię mieszaną (wysokie LDL i VLDL) obniżają poziom LDL i VLDL.
b) Nitraty są skutecznymi lekami w terapii choroby wieńcowej.
c) Bisoprolol i werapamil stosowane są w skojarzeniu w terapii przewlekłego nadciśnienia.

2) Wymień aminy katecholowe, opisz ich działanie i zastosowanie.

3) Wymień i opisz czynniki, które należy brać pod uwagę przy wyborze leku stosowanego w terapii przewlekłego nadciśnienia.

4) Recepty:
- statyna
- lek przerywający atak dławicy
- katecholamina rozszerzająca naczynia nerkowe
- lek poprawiający krążenie mózgowe stosowany w geriatrii
- diuretyk stosowany w terapii przewlekłego nadciśnienia

i od razu mam pytanie:
pisał ktoś może receptę na katecholaminę rozszerzającą naczynia nerkowe? bo nie bardzo wiem jak dopamine we wlewie ciągłym na recepcie napisać.
Swoja droga troche głupia recepta bo przecież nie będzie pacjent we wstrząsie szedł do apteki po dopamine we wlewie dożylnym Very Happy

a może rodzina musi przynieść bo sie skończyła ? Smile

Faktycznie dziwny pomysł z tą receptą, ale pewnie chodzi żeby w dawkowaniu napisać 1-5mikrogram/kg/min (dawka nerkowa). Tak samo dziwne jest,że mieli pisać recepty we wstrząsie Razz

mieliście porównanie koloidów i krystaloidów na zajęciach, Strzała u nas zarzuciła taki temat ale nie omawialiśmy tego, a może to się pojawić

u Gągały było

a może ktoś wrzuci to na forum??

krystaloidy:
-łatwo dostępne
-tanie
-nie trzeba robić próby krzyżowej
-brak reakcji alergicznych i wstrząsu
-poprawiają przepływ krwi
wada - krótki okres działania

koloidy:
-dłużej działają
-działanie przeciwzakrzepowe
-hamują aglutynację erytrocytów
wady - mogą doprowadzić do oligurii
- uczulenia, wstrząs - degranulacja komórek tucznych
- zafałszowane wyniki glukozy we krwi

a czy któryś asystent podawał schemat leczenia wstrząsu kardiogennego z receptą oczywiście Razz

?